La mortalidad perioperatoria ha disminuido considerablemente en Francia durante las últimas décadas. Actualmente se estima que es inferior al 1 % en la cirugía no cardíaca. Esta reducción se debe, en parte, a la mejora del manejo anestésico y de la monitorización hemodinámica, que se hizo obligatoria en virtud del Decreto n. ° 94-1050, de 5 de diciembre de 1994, relativo a las condiciones técnicas de funcionamiento de los centros hospitalarios, en lo que respecta a la práctica de la anestesia. Sin embargo, la monitorización hemodinámica en el quirófano sigue limitándose con demasiada frecuencia, en la práctica habitual, a la mera vigilancia de la frecuencia cardíaca y la presión arterial, sin evaluar la dependencia de la precarga y/o el gasto cardíaco. Sin embargo, una estrategia individual de optimización hemodinámica basada en técnicas de monitorización hemodinámica avanzada permite reducir la morbilidad y la mortalidad postoperatorias, la duración de la estancia hospitalaria y los costes de salud. En los últimos años han surgido nuevas técnicas de monitorización de la presión arterial, la dependencia de la precarga y el gasto cardíaco, más sencillas de aplicar y menos invasivas para los pacientes. Además de la termodilución arterial pulmonar o transpulmonar y del Doppler esofágico, existen técnicas basadas en el análisis del contorno de la onda de pulso o en la bioimpedancia cardiotorácica. La elección de la monitorización hemodinámica depende del riesgo quirúrgico asociado al paciente y a la intervención. La elección de un sistema de monitorización adecuado debería fomentar la adopción sistemática de estrategias eficaces para la optimización hemodinámica intraoperatoria.