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Quelles sont les conditions d’asepsie qui prévalent à l’utilisation des cathéters veineux périphériques ? - 08/10/08

Doi : 10.1016/j.pratan.2008.07.006 
Hervé Dupont , 1 , Arnaud Friggeri, Élie Zogheib
Pôle d’anesthésie-réanimation, hôpital Nord, centre hospitalier universitaire d’Amiens, place Victor-Pauchet, 80054 Amiens cedex, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Les cathéters veineux périphériques mis en place chez près d’un tiers des patients hospitalisés représentent plus de 5 % des causes de bactériémies essentiellement à staphylocoque avec une prévalence d’un peu moins de 1 %. La prévention de ces complications implique la mise en place de ces cathéters au membre supérieur plutôt qu’au membre inférieur, à distance d’une articulation et une désinfection hygiénique des mains de l’opérateur au préalable à toute manipulation du cathéter. La peau du patient ne doit pas être épilée mais doit être détergée puis désinfectée par l’application de polyvidone iodée ou de chlorhexidine, en solution alcoolique. Il est recommandé de couvrir le site d’insertion et de fixer le cathéter avec un pansement stérile, semi-perméable, transparent, en polyuréthane, pour permettre la surveillance au moins quotidienne du point d’insertion. Il est recommandé d’élaborer un protocole écrit concernant la pose, l’entretien, la surveillance et l’ablation des cathéters veineux périphériques et d’évaluer les pratiques dans ce domaine. Il est recommandé d’informer le patient du risque infectieux et de l’associer à la prévention et à la détection d’infections.

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Summary

Close to one third of in-hospital patients have a short catheter inserted in a peripheral vein. Those catheters are responsible for more than 5% of bacteriemia, with a prevalence of little less than 1%, staphyloccus being the main bacterial strain. Prevention of peripheral catheter-related nosocomial infection requires that the catheters should be inserted at the upper instead of lower limb, distant to any joint. Hand washing with a soap is absolutely mandatory before catheter placement and the skin needs to be desinfected by the use of iodine-povidone or chlorhexidine alcoholic solution. There is no need for hair removal before catheter insertion. The use of a transparent, semi-permeable, sterile polyurethane dressing is recommended to facilitate the monitoring of the insertion site, at least once a day. Written protocols concerning the placement, monitoring and withdrawal of catheters should be available. Patients should be informed of the infection risk and associated to the prevention of such a risk.

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Mots clés : Cathéter veineux périphériques, Infections nosocomiales

Keywords : Peripheral vein catheters, Nosocomial infections


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Vol 12 - N° 4

P. 278-282 - septembre 2008 Regresar al número
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