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Prise en charge des cellulites maxillofaciales - 20/11/08

Doi : 10.1016/j.pratan.2008.09.001 
Julien La Rosa a, Stéphanie Bouvier b, Olivier Langeron a, , 1
a Département d’anesthésie-réanimation, CHU de la Pitié-Salpêtrière, 47, boulevard de l’Hôpital, 75013 Paris, France 
b Service de chirurgie maxillofaciale, CHU de la Pitié-Salpêtrière, 47, boulevard de l’Hôpital, 75013 Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Les cellulites cervicofaciales compliquent une infection dentaire ou oropharyngée à germes aéro- et anaérobies. Elles se propagent par contiguïté vers le cou et le médiastin. Il s’agit d’une véritable urgence qui concerne souvent des adultes jeunes et peut se compliquer de médiastinite, d’une obstruction des voies aériennes, d’une thrombose jugulaire ou d’une pneumonie. La tomodensitométrie cervicale permet de faire le bilan de l’extension de la cellulite. Le traitement repose sur une antibiothérapie adaptée et sur un drainage chirurgical parfois extensif. L’anesthésie doit prendre en compte le risque de ventilation et d’intubation difficile.

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Summary

Cervical and facial cellulitis that more commonly occurs in young adults, originates from an odontogenic or an oropharyngeal infection. Diffusion occurs through cervical fascias. The diagnosis must be established rapidly with the help of clinical and computed tomography of the neck and chest data because of the risk of mediastinitis, airway obstruction, jugular vein thrombosis and pneumonia. Extension of the process is evaluated on a CT-scan of the neck and the thorax. Treatment is based on broad-spectrum antibiotics, and surgery that consists in cervical and occasional thoracic drainage. Difficult ventilation and airway management must be anticipated before anaesthesia.

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Mot clé : Cellulite maxillofaciale

Keyword : Facial cellulitis


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Vol 12 - N° 5

P. 309-315 - octobre 2008 Regresar al número
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