La dénutrition, préalable ou secondaire au séjour en réanimation, est un facteur d’aggravation du pronostic. Une renutrition entérale précoce diminue la morbidité après chirurgie lourde ou polytraumatisme, les bénéfices de la nutrition parentérale sont plus discutés mais un apport calorique minimal (la moitié de la dépense énergétique au repos) doit néanmoins être maintenu. L’apport en glutamine par voie parentérale réduit les infections et la mortalité chez les patients gravement agressés. Chez les patients souffrant de sepsis sévère, l’apport d’antioxydant, dont le sélénium, a un impact positif sur le pronostic. Les suppléments combinés en acides gras polyinsaturés de type oméga-3 contenus dans l’huile de poisson et en vitamines antioxydant (C, E et β-carotène) pourraient améliorer les échanges gazeux et réduire la durée de ventilation chez les patients souffrant de syndrome de détresse respiratoire de l’adulte (SDRA). Cependant, l’immunonutrition pourrait aussi aggraver le pronostic des patients ayant une infection grave.

In intensive care unit patients, preexisting or acquired denutrition has a negative impact on patients’ outcome. Early enteral feeding decreases morbidity after major surgery and multiple traumas. The benefits of parenteral nutrition are controversial but there is a consensus to maintain a minimal caloric intake (50% of metabolic expense at rest). Glutamine intravenous supplementation decreases the incidence of sepsis and mortality in stressed patients. Supplementation with antioxidant, including selenium, positively impacts the outcome of patients suffering from severe sepsis. Combination of antioxydant vitamins (C, E et β-carotenoid) and omega-3 fatty acids may improve gases exchanges and decrease the duration of controlled ventilation in acute respiratory distress syndrome (ARDS) patients. Immunonutrition may nevertheless also worsen outcome of patients suffering from severe sepsis.