Le facteur cervical dans la stérilité du couple - 01/01/90
Association pour l'Etude de la Pathologie de l'Appareil Reproducteur et de la Psychosomatique (EPARP), 49, rue de la Bassée, 59 000 Lille France
Resumen |
La traversée du sas cervical par les spermatozoïdes (spz.) est une étape importante du processus de reproduction. Selon sa qualité, la glaire cervicale (GC) va favoriser leur transfert dans l'utérus, ou au contraire le réduire, voire le supprimer, spécialement lorsque le sperme est déficient. Un facteur cervical pourrait ainsi intervenir dans de nombreuses infertilités. Nous l'avons trouvé chez 35 % des couples chez qui nous avons systématiquement exploré les quatre secteurs clés de la fertilité [9]. Il est rarement seul en cause (4 % de nos cas), car il ne s'agit le plus souvent que d'un obstacle relatif. Même chez les femmes avec GC inadéquate et test postcoïtal (TPC) négatif, on peut souvent trouver des spz. dans le liquide péritonéal deux heures après une insémination cervicale [56]. Le plus souvent, le facteur cervical n'est qu'un des éléments de la plurifactorialité étiologique, et potentialise d'autres facteurs d'hypofertilité : non seulement insuffisance du sperme, associée chez 23 % de nos couples, et difficilement surmontable en cas d'imperfection de la GC, mais aussi dysovulation, associée chez 21 % de nos couples, et à laquelle il faut systématiquement penser en cas de GC inadéquate. Une maturation folliculaire inadéquate peut en effet perturber simultanément la GC, du fait d'une insuffisance du pic préovulatoire (PO) d'oestradiol (E2), la maturation de l'ovocyte et la phase lutéale.
Esquema
- Contrôle génétique du capital folliculaire
- B. Courbiere, J. Perrin, B. Conte-Devolx, T. Brue, S. Christin-Maitre
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