La voie de la fosse cérébrale moyenne (ou voie sus-pétreuse) décrite par House en 1958 permet, par une approche extradurale, d'accéder à la face supérieure de l'os pétreux. Elle est le plus souvent indiquée pour effectuer une décompression du nerf facial, une neurotomie vestibulaire, une exérèse d'un schwannome vestibulaire (stades I et II) et dans la chirurgie tumorale de l'apex pétreux (cholestéatome primitif du rocher, hémangiomes, etc.). En cas de neurinome de l'acoustique sur oreille unique ou dans le cadre de neurinomes bilatéraux (neurofibromatose de type 2), la décompression chirurgicale du méat auditif interne peut être indiquée avec, comme principal but, de préserver le plus longtemps possible une audition utile, mais surtout d'entreprendre un traitement par le Gamma Unit de la lésion. Les auteurs décrivent les différents temps opératoires de la technique.