But. - Décrire l'évolution après traitement de l'arthrite de Lyme dans une zone d'endémie de l'ouest de la Suisse, région où certains parmi les premiers cas d'arthrite de Lyme en dehors des États-Unis (USA) ont été rapportés.

Patients et méthodes. - Une évaluation rétrospective a été faite à partir d'un groupe de 24 patients (15 H, 9 F ; âge moyen : 38,7 ans) qui ont présenté une arthrite mono articulaire (20 cas), oligo articulaire (3 cas) ou poly-articulaire (1 cas) causée par une infection à Borrelia burgdorferi (Bb). Ces patients ont été recrutés par l'intermédiaire de rhumatologues entre 1994 et 1999. Le genou était touché dans 85 % des cas. Une histoire de piqûre de tique était décrite dans neuf cas et un érythème chronique migrant dans quatre cas. Tous les patients sauf un avaient un titre d'anticorps pour B. burgdorferi élevé, dosé par ELISA. Dans 23 cas, un immunoblot était positif pour B. burgdorferi (la majorité étant positif pour les trois sous-types de B. burgdorferi présents en Suisse ; un seul cas était positif pour B. burgdorferi sensu stricto). Neuf liquides synoviaux ont été examinés par PCR afin de détecter la présence de BbDNA, six cas étaient positifs.

Résultats. - Tous les patients ont reçu des antibiotiques soit oralement (dix cas), soit par voie parentérale (14 cas). Une deuxième cure d'antibiotiques a été administrée à quatre patients en raison de persistance de l'arthrite. On a observé une évolution rapidement favorable chez 13 patients et dans neuf cas, il a fallu, pour obtenir la guérison, réaliser une injection intra-articulaire de glucocorticoïdes ou une synoviorthèse. Après une période d'observation de 40 mois en moyenne (de 6 à 84 mois), aucun patient n'a présenté de signe d'arthrite chronique, mais deux patients se plaignaient encore de myalgies ou d'arthralgies.

Conclusion. - Nous n'avons pas trouvé dans notre étude d'arthrite récidivante ou chronique après traitement comme cela a été décrit aux États-Unis. Ceci est peut-être lié au fait que les types de B. burgdorferi observés en Europe sont différents de ceux des États-Unis où l'on trouve seulement B. burgdorferi sensu stricto.

Objective. - To describe outcomes of treated Lyme arthritis in an endemic area of western Switzerland, where some of the first cases of Lyme disease outside the United States were reported.

Patients and methods. - We retrospectively studied 24 patients (15 males and nine females, mean age 38.7 years) managed by rheumatologists between 1994 and 1999 for Borrelia burgdorferi arthritis manifesting as monoarthritis (n = 20), oligoarthritis (n = 3), or polyarthritis (n = 1). The knee was affected in 20 (85%) patients. Nine patients reported a history of tick bite and four of erythema chronicum migrans. All the patients but one had a high titer of antibodies to B. burgdorferi by ELISA and all but one had a positive immunoblot test (22 positive for all three types of B. burgdorferi found in Switzerland and one positive only for B. burgdorferi sensu stricto). Joint fluid PCR for B. burgdorferi was done in nine patients and was positive in six.

Results. - All 24 patients received antibiotic therapy, orally (n = 10) or parenterally (n = 14). A second course of antibiotic therapy was used in four patients with persistent arthritis. A rapid response was noted in 13 patients. Intraarticular therapy with glucocorticoid injections or synovectomy was required in nine patients. After a mean follow-up of 40 months (range, 6-84 months), none of the patients had chronic arthritis but two reported persistent muscle or joint pain.

Conclusion. - Recurrent or chronic arthritis, which has been reported in treated patients in the United States, did not occur in our series. This may be ascribable to differences in B. burgdorferi subtypes, as in the United States only B. burgdorferi sensu stricto is found.