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Défibrillations semi-automatique et entièrement automatique externes - 22/01/09

[24-000-C-20] - Doi : 10.1016/S1241-8234(09)53660-7

D. Jost ^a,^⁎ , M. Ould-Ahmed ^b, H. Degrange ^a, G. Gueret ^a,^c, P. Heno ^d, C. Fuilla
Groupe de travail de la Brigade de Sapeurs-Pompiers de Paris sur l'arrêt cardiaque^a
^a Service médical d'urgence de la Brigade de Sapeurs-Pompiers de Paris, 1, place Jules-Renard, 75017 Paris, France
^b Département d'anesthésie-réanimation, Hôpital d'instruction des Armées Desgenettes, B.P. 25, 69998 Lyon-Armées, France
^c Département d'anesthésie-réanimation, Centre hospitalier universitaire La Cavale Blanche, 29609 Brest, France
^d Service de cardiologie, Hôpital d'instruction des Armées Laveran, 13998 Marseille-Armées, France

Auteur correspondant.

Artículo archivado , publicado en el tratado Urgences y reemplazado por un artículo más reciente: clic aquí para acceder

Résumé

Introduite en France par le Service d'aide médicale d'urgence (Samu) de Lyon en 1990, l'utilisation de défibrillateurs semi-automatiques (DSA) par des secouristes professionnels non-médecins était autorisée depuis 1998 (décret 98-239 du 27 mars 1998). Aujourd'hui, l'habilitation à utiliser le DSA est délivrée après une formation courte, spécifique et intégrée au diplôme de base de gestes de secours. L'administration d'un choc électrique externe est réservée aux patients en arrêt cardiaque chez lesquels le DSA a détecté une fibrillation ventriculaire ou une tachycardie ventriculaire grâce à un logiciel d'analyse des signaux électrocardiographiques. La défibrillation est d'autant plus efficace qu'elle est précoce. La diffusion la plus large possible des DSA au sein de la population générale est une condition nécessaire mais non suffisante pour améliorer le pronostic des arrêts cardiaques extrahospitaliers. Cette diffusion concerne en particulier les lieux publics, les établissements de soins et les domiciles des patients à risque. Elle doit être associée à un programme de formation de la population générale aux gestes de secours intégrant la mise en oeuvre d'un DSA. Les nouvelles recommandations internationales sur la prise en charge de l'arrêt cardiaque, associées aux récentes innovations technologiques (défibrillateur entièrement automatique), laissent espérer une nouvelle amélioration du pronostic des arrêts cardiaques extrahospitaliers.

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Mots clés : Arrêt cardiaque extrahospitalier, Fibrillation ventriculaire, Défibrillateur semi-automatique

Esquema

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Aspects législatifs

Aspects techniques

Fibrillation ventriculaire

Défibrillation électrique

Appareils de défibrillation semi-automatique ()

Mise en oeuvre du défibrillateur semi-automatique

Chaîne de survie

Intégration de la défibrillation précoce dans la chaîne de survie ()

Cas particuliers

Concept de « DSA-vigilance »

Formation : deux filières possibles^{[Bossaert L., Handley A., Marsden A., Arntz R., Chamberlain D., Ekstrom L., y al. European Resuscitation Council guidelines for the use of automated external defibrillators by EMS providers and first responders: a statement from the Early Defibrillation Task Force, with contributions from the Working Groups on Basic and Advanced Life Support, and approved by the Executive Committee Resuscitation 1998 ; 37 : 91-94

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Perspectives d'avenir et controverses

Perspectives d'avenir

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J.-M. Agostinucci, P. Bertrand

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