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Corticothérapie et fonction surrénale - 04/02/09

[3-0550]  - Doi : 10.1016/S1634-6939(09)49740-0 
C. Oliver
Service d'endocrinologie, diabète et maladies métaboliques, CHU Timone, 264, rue Saint-Pierre, 13385 Marseille cedex 5, France 

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Résumé

Les glucocorticoïdes de synthèse, utilisés pour leur action anti-inflammatoire et immunosuppressive, inhibent l'axe corticotrope. Lorsque la corticothérapie est prolongée au-delà de 3 semaines, il y a un risque d'insuffisance surrénale à l'arrêt du traitement. Ce risque dépend de la posologie et de la durée de la corticothérapie, mais aussi de facteurs individuels mal connus. La mesure de la cortisolémie à 7-8 heures, éventuellement complétée par un test au Synacthène®, est essentielle au diagnostic. Le schéma de prise en charge des patients est assez bien codifié : diminution progressive des doses de glucocorticoïdes, substitution du glucocorticoïde de synthèse par une dose physiologique d'hydrocortisone et suivi biologique pour dépister le retour à une fonction surrénalienne normale dans les mois qui suivent.

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Mots clés : Insuffisance surrénale, Corticothérapie, Hydrocortisone, Test à l'ACTH 1-24


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