Le traitement de la hernie inguinale continue d'opposer les partisans de la technique du Shouldice Hospital aux chirurgiens qui refusent la mise en tension des structures anatomiques et les renforcent par la mise en place d'un filet prothétique. Récemment, l'avènement de la laparoscopie a relancé le débat de l'intérêt du filet prothétique mis en place par un accès minimal. Deux techniques laparoscopiques s'opposent : la technique propéritonéale pure et la technique propéritonéale transabdominale dont les principes et les résultats préliminaires sont rapportés. Si la faisabilité des deux techniques est à présent démontrée, la voie extrapéritonéale pure bien que plus difficile d'apprentissage paraît induire une moindre morbidité. Elle autorise aussi la mise en place de prothèses plus grandes, gages d'une meilleure efficacité. Néanmoins, la place de la laparoscopie dans le traitement des hernies de l'aine reste à définir dans l'attente de la détermination des taux de récidive à long terme, ainsi que de celle de son incidence économique réelle.

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