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Oesophagites caustiques - 01/01/00

[9-200-A-10]
Frédéric Grozier : Ancien interne des hôpitaux de Paris, chef de clinique-assistant
Michel Célérier : Professeur agrégé
Hôpital Saint-Louis, service de chirurgie viscérale, 1, avenue Claude-Vellefaux, 75010 Paris  France

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Artículo archivado , publicado en el tratado Gastro-entérologie
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Resumen

L'absorption de substances caustiques en France reste un problème préoccupant. Quinze mille accidents par an témoignent de la facilité d'accès à ces produits. Leur vente est libre dans la mesure où le fabricant respecte les précautions d'étiquetage.

Chez l'adulte, il s'agit neuf fois sur dix d'une tentative de suicide.

Une prise en charge immédiate multidisciplinaire est indispensable. Le bilan lésionnel est déterminé par les résultats des endoscopies initiales réalisées en présence du chirurgien.

Si l'exérèse est décidée, l'impression est qu'il ne faut pas laisser un oesophage isolé chaque fois que sa vascularisation permet de rétablir la continuité digestive.

Les cas les plus difficiles concernent les malades présentant également des brûlures trachéobronchiques, cause actuelle de la majorité des décès. Il faut certainement les traiter chirurgicalement en temps utile par l'apposition d'un patch pulmonaire.

Environ 30 % des malades auront besoin d'une chirurgie réparatrice. Il faut garder en mémoire qu'il s'agit souvent de patients jeunes et que la chirurgie réparatrice doit d'efforcer de donner les meilleurs résultats fonctionnels possible. Cette chirurgie reste difficile quand les lésions oto-rhino-laryngologiques sont graves, posant alors des problèmes de réparations complexes, dont l'oesopharyngoplastie par transplant colique droit nous semble la meilleure technique.

Esquema



© 2000  Elsevier, Paris. Reservados todos los derechos.

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