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Traitement chirurgical du reflux gastro-oesophagien - 01/01/94

[9-202-G-10]
Pierre Orsoni : Praticien hospitalier
Anne Le Couadou : Assistant des Hôpitaux des Armées
Jérôme Touchet : Chef de clinique-assistant des Hôpitaux
Robert Picaud : Professeur des Universités, praticien hospitalier
Service de chirurgie digestive, CHU Nord, Chemin des Bourrelly, 13326  Marseille cedex 15 France
Artículo archivado , publicado en el tratado Gastro-entérologie

Resumen

Le traitement du reflux gastro-oesophagien (RGO) fait appel actuellement à un arsenal thérapeutique médico-chirurgical varié. La décision thérapeutique doit être le fait d'une discussion dans laquelle va intervenir :

  • la gêne fonctionnelle ;
  • l'importance des conséquences du RGO (oesophagite et ses complications, pathologie ORL, pathologie pulmonaire ou cardiaque) ;
  • les limites du traitement médical (échecs, récidives après arrêt) ;
  • le contexte clinique (âge, pathologie associée).

Le but du traitement chirurgical doit être de réaliser une continence sélective du cardia, c'est-à-dire permettant une alimentation normale sans dysphagie, empêchant le reflux, mais permettant dans certaines circonstances l'évacuation du contenu gastrique (éructations, vomissements).

Depuis la description en 1951 par Allison de la première technique d'intervention « fonctionnelle » du RGO, de nombreuses techniques ont été mises au point dès les années 1950 et modifiées au fur et à mesure de leurs évaluations. La meilleure connaissance de la physiopathologie, grâce aux développements des explorations fonctionnelles de l'oesophage, a permis une évolution plus objective des résultats de ces interventions.

Le traitement chirurgical doit s'attacher à répondre à des impératifs fonctionnels précis plus qu'à reconstituer l'anatomie de la région oeso-cardio-tubérositaire.

Esquema



© 1994  Éditions Scientifiques et Médicales Elsevier SAS - Reservados todos los derechos

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