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Insuficiencia suprarrenal - 05/03/09

[3-0540]  - Doi : 10.1016/S1636-5410(09)54972-0 
C. Oliver
Service d'endocrinologie, diabète et maladies métaboliques, CHU La Timone, 264, rue Saint-Pierre, 13385 Marseille cedex, France 

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Resumen

La insuficiencia suprarrenal (IS) es una enfermedad relativamente infrecuente pero reviste gravedad si no se diagnostica y trata, pues su evolución puede llevar a insuficiencia suprarrenal aguda y muerte. La IS puede ser primaria, en cuyo caso obedece, la mayoría de las veces, a una lesión autoinmunitaria o a tuberculosis. Puede ser secundaria a un déficit corticótropo, en este caso tras corticoterapia o por lesión hipotalamohipofisaria (la mayoría de las veces, un tumor hipofisario). La determinación del cortisol a las 7-8 h de la mañana, en ocasiones completada con una prueba de estimulación con cosintropina, lleva al diagnóstico. Los datos clínicos y la determinación de la corticotropina (ACTH) confirman el origen primario o secundario. El tratamiento se basa en 2-3 tomas diarias de hidrocortisona en dosis de 15-25 mg/día, asociadas a fludrocortisona en la IS primaria. El interés de asociar dehidroepiandrosterona (DHEA) está en investigación.

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Palabras Clave : Enfermedad de Addison, Insuficiencia corticótropa, Cortisol, Corticotropina, Prueba de estimulación con ACTH 1-24 (cosintropina), Hidrocortisona, Insuficiencia suprarrenal aguda


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