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Isolement d’Exophiala dermatitidis dans des prélèvements d’origine pulmonaire : à propos de six patients - 13/03/09

Doi : 10.1016/j.mycmed.2008.11.001 
A. Michel-Nguyen a, b, A. Favel c, , E. Dannaoui d, f, C. Duhamel e, D. Garcia-Hermoso f, S. Ranque a
a Laboratoire de parasitologie-mycologie, CHU de la Timone, AP–HM, université de la Méditerranée, 264, rue Saint-Pierre, 13385 Marseille cedex 5, France 
b Laboratoire central, hôpital Saint-Joseph, boulevard de Louvain, 13285 Marseille cedex 8, France 
c Laboratoire de botanique de cryptogamie, UFR pharmacie, université de la Méditerranée, 27, boulevard Jean-Moulin, 13385 Marseille cedex 5, France 
d Unité de parasitologie-mycologie, hôpital européen Georges-Pompidou, AP–HP, université René-Descartes, 20, rue Leblanc, 75908 Paris cedex 15, France 
e Laboratoire de microbiologie, CHU Côte-de-Nacre, 14033 Caen cedex 9, France 
f Unité de mycologie moléculaire, centre national de référence mycologie et antifongiques, CNRS URA3012, Institut Pasteur, 25, rue du Docteur-Roux, 75724 Paris cedex 15, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Entre 2005 et 2007, le Centre national de référence mycologie et antifongique a reçu six souches de champignons dématiés isolées de prélèvements pulmonaires. Elles ont été identifiées comme Exophiala dermatitidis sur la base des caractères morphologiques et par séquençage des régions internally transcribed spacer ITS1-5,8S-ITS2 de l’ADN ribosomal. Ces souches ont été isolées chez des patients présentant des pathologies sous-jacentes telles que la mucoviscidose, la dilatation des bronches (DDB), le cancer du poumon et la bronchopneumopathie chronique obstructrice (BPCO). Une souche a été isolée d’un abcès pulmonaire alors que les cinq autres l’ont été en situation de colonisation. L’activité de six antifongiques systémiques a été évaluée in vitro par la méthode de l’European Committee For Antimicrobial Susceptibility Testing (EUCAST). La meilleure activité a été obtenue avec l’amphotéricine B, le voriconazole et, à un moindre degré, avec l’itraconazole. Deux patients ont été traités, avec succès, l’un par le voriconazole, l’autre par un traitement chirurgical.

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Summary

From 2005 to 2007, the French National Reference Centre for Mycoses and Antifungals gathered six strains of dematiaceous fungi isolated from pulmonary samples. They were identified as the Exophiala dermatitidis on the basis of morphological characters. Identification was confirmed by the sequencing of the internally transcribed spacer ITS1-5,8S-ITS2 regions of ribosomal DNA. Patients had underlying pulmonary conditions such as cystic fibrosis, bronchiectasis, lung cancer or chronic pulmonary infections. One strain was isolated from a lung abscess and the other five were involved in bronchial colonization. The activity of six systemic antifungal agents was evaluated in vitro by the European Committee For Antimicrobial Susceptibility Testing (EUCAST) method. Amphotericin B, voriconazole and, to a lesser extent, itraconazole displayed the best activity. Two patients were successfully treated, one with voriconazole, the other by surgical resection.

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Mots clés : Exophiala dermatitidis, Phaeo-hyphomycoses, Mucoviscidose, Dilatation des bronches (DDB), Bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO), Sensibilité

Keywords : Exophiala dermatitidis, Phaeohyphomycosis, Cystic fibrosis, Bronchiectasis, Susceptibility


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Vol 19 - N° 1

P. 34-39 - mars 2009 Regresar al número
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