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Risque cardiovasculaire en odontologie - 18/03/09

[23-760-A-07]  - Doi : 10.1016/S1283-0860(09)51612-0 
B. Delannoy a, c, , G. Delannoy b : Odontologiste, Z. Vichova a, c, J.-M. Robert a, c, J.-J. Lehot a, c
a Service d'anesthésie-réanimation, Hôpital cardiovasculaire et pneumologique Louis-Pradel, Hospices civils de Lyon, 28, avenue du Doyen-Lépine, 69677 Lyon-Bron cedex, France 
c Université Claude-Bernard Lyon 1, Inserm ERI 22, 43, boulevard du 11-novembre-1918, 69622 Villeurbanne cedex, France 
b 16, rue Gramont, 57250 Moyeuvre-Grande, France 

Auteur correspondant.
Artículo archivado , publicado en el tratado Odontologie

Résumé

Le praticien en odontologie est confronté quotidiennement aux pathologies cardiovasculaires. Une prise en compte inadéquate de tels antécédents peut aboutir à des accidents potentiellement mortels. Concernant le sujet hypertendu, l'odontologiste doit savoir évaluer la sévérité et la stabilité de l'hypertension. En cas d'hypertension non contrôlée, il devra renvoyer le patient vers son médecin traitant pour adaptation de son traitement. L'odontologiste devra veiller à ne pas interrompre le traitement antihypertenseur et à limiter le stress occasionné par ses soins en assurant une analgésie optimale, voire en prescrivant une prémédication. Les solutions anesthésiques locales adrénalinées ne sont pas contre-indiquées en cas d'hypertension contrôlée. Les sujets atteints de valvulopathies sont à risque de développer une endocardite infectieuse. Les soins dentaires sont particulièrement indiqués chez ces patients, car la cavité buccale représente un important réservoir de germes. Certains soins sont contre-indiqués et une antibioprophylaxie est parfois recommandée. Enfin, le sujet coronarien doit faire l'objet d'une évaluation soignée en collaboration avec le cardiologue. Les patients à risque élevé doivent être pris en charge dans une structure hospitalière en cas d'intervention urgente. Le traitement antiagrégant plaquettaire ne doit en aucun cas être interrompu. L'hémostase locale doit alors être particulièrement soignée en raison d'un risque hémorragique élevé. Le patient doit être informé du risque hémorragique et recevoir des conseils visant à limiter le saignement. Certaines thérapeutiques peuvent obliger le report des soins. En cas d'incident cardiovasculaire au cabinet, l'odontologiste doit faire appel sans délai au service d'aide médicale d'urgence.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Mots clés : Odontologie, Cardiovasculaire, Hypertension artérielle, Valvulopathie, Endocardite infectieuse, Coronaropathie


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