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Pied veineux : pied au cours des phlébites de jambe - 17/04/09

[27-110-A-30]  - Doi : 10.1016/S0292-062X(09)48067-X 
J.-J. Ducros  : Attaché de consultation, F. Zuccarelli
Service de médecine vasculaire du groupe hospitalier Paris Saint-Joseph, Site Saint-Michel, 33, rue Olivier-de-Serres, 75015 Paris, France 

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Résumé

Au cours de la thrombose veineuse de jambe, le pied présente un oedème et des signes inflammatoires que l'on peut rencontrer dans d'autres pathologies vasculaires (veineuses, artérielles, lymphatiques), rhumatologiques ou neurologiques. L'examen complémentaire incontournable est l'échodoppler veineux, bien que sa sensibilité et sa spécificité soient mauvaises au niveau distal, mais meilleures au niveau de la jambe. Le traitement, quel que soit le niveau de la thrombose, doit être immédiatement instauré, initialement par une héparine de bas poids moléculaire (HBPM) ou un inhibiteur du facteur X activé (fondaparinux), puis par relais précoce par antivitamines K (AVK), avec association obligatoire d'une contention efficace du pied et de la jambe. Une enquête étiologique à la recherche de facteur de risque thrombotique doit toujours être réalisée devant un tableau de thrombose inexpliquée ou itérative.

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Mots clés : Thrombose veineuse de jambe, Traitement anticoagulant, Héparine de bas poids moléculaire, Antivitamines K


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