Connaître la gamme diagnostique des masses mésentériques.

Identifier les diagnostics différentiels.

Déterminer la prise en charge thérapeutique.

Les masses mésentériques sont rares et découvertes au décours d’un scanner abdominal.

L’imagerie permet d’affirmer l’origine mésentérique de la masse et son caractère kystique, solide ou graisseux.

Les diagnostics différentiels sont les atteintes infectieuse, vasculaire ou inflammatoire du mésentère.

La prise en charge thérapeutique nécessite en général une preuve his-tologique.

La gamme diagnostique des masses mésentériques dépend du caractère solide, kystique ou graisseux de la lésion. Les tumeurs solides primitives concernent essentiellement les tumeurs desmoïdes, et plus rarement les tumeurs stromales, les tumeurs de Castelmann et les neurofibromes. Les tumeurs solides secondaires concernent les lymphomes et les métastases de tumeur carcinoïde. Les tumeurs kystiques les plus fréquentes sont les lymphangiomes kystiques. Il peut également s’agir de duplications digestives, de kystes entériques et de tératome kystique. Les tumeurs graisseuses sont dominées par les lipomes et les liposarcomes. Le principal diagnostic différentiel est la panniculite mésentérique (ou mésentérite sclérosante) qui est une atteinte inflammatoire du mésentère probablement d’origine auto-immune. Une preuve histologique par ponction percutanée ou chirurgie est en général nécessaire à la prise en charge thérapeutique.