Connaître les évolutions technologiques récentes en scanner cardiaque.

Savoir l’impact des progrès technologiques en pratique clinique.

Discuter les tendances technologiques dans les prochaines années.

Connaître l’influence des évolutions technologiques sur la qualité image.

Savoir l’importance respective de ces évolutions technologiques.

Discuter l’apport des progrès techniques dans la prise en charge des patients.

Un des objectifs est de couvrir le cœur en un seul espace RR grâce à l’augmentation du nombre de détecteurs (320), ce qui ouvre la voie à la perfusion myocardique. La résolution temporelle doit aussi descendre au-dessous de 100ms (scanner bitube, rotations de tube plus élevées < 0,25s). Une évolution technologique importante concerne la double énergie (deux énergies différentes émises par deux tubes ou par commutation ultrarapide des kVs lorsqu’il n’y a qu’un seul tube) qui devrait permettre de diminuer les artefacts liés aux calcifications, mais aussi de mieux caractériser la plaque d’athérome. Initialement rétrospective, la tendance évolue vers des acquisitions prospectives qui permettent de mieux s’adapter au rythme cardiaque. Des algorithmes de post-traitement permettent un traitement de plus en plus automatisé des tâches de reconstruction de l’arbre coronaire, en offrant également une plus grande interactivité. L’irradiation est un paramètre de mieux en mieux maîtrisé par les constructeurs (modulation de dose, acquisition prospective séquentielle). Le couplage de l’analyse métabolique du myocarde par la tomographie par émission de positon à la résolution spatio-temporelle du scanner cardiaque (PET-Scan), proposé actuellement avec 64 détecteurs, est une évolution majeure dont l’impact reste à déterminer compte tenu de l’irradiation cumulée des deux techniques.