Déterminer l’impact de l’extravasation de contraste sur le scanner multidétecteur avec injection intraveineuse de contraste iodé réalisé chez les patients avec fractures pelviennes dans la sélection des patients nécessitant une embolisation vasculaire.

De 1999 à 2004, les patients présentant une fracture pelvienne grave admis au déchoquage ont été inclus pour obtenir un scanner multidétecteur avec injection intraveineuse de contraste iodé avant traitement spécifique. Les patients avec extravasation de contraste au scanner multidétecteur ont eu immédiatement une embolisation vasculaire afin de contrôler l’état hémodynamique. Une procédure orthopédique a été proposée si aucune extravasation de contraste n’était identifiée. La présence ou l’absence d’une extravasation de contraste au scanner multidétecteur et le score de sévérité (ISS) ont été enregistrés.

Soixante-quatorze patients avec fracture pelvienne ont eu un scanner multidétecteur avec injection intraveineuse de contraste iodé avant décision thérapeutique. Une embolisation vasculaire a été réalisée chez 42 patients : 38 d’entres eux présentaient une extravasation de contraste pelvien au scanner multidétecteur et quatre patients présentaient un choc hémodynamique malgré un scanner sans extravasation. Par ailleurs, un traitement orthopédique a été réalisé en première intention après un scanner multidétecteur négatif chez 32 patients. Une différence significative a été démontrée entre la présence d’une extravasation de contraste et la médiane ISS. De plus, il n’y a pas de différence entre la mortalité en relation avec la fracture pelvienne et le traitement.

Dans notre étude, la présence d’une extravasation de contraste au scanner multidétecteur a été déterminante dans la réalisation d’une embolisation vasculaire chez les patients avec fracture pelvienne.