Connaître les avantages théoriques du 3T pour les séquences de diffusion en pathologie vasculaire cérébrale ischémique.

Connaître les risques d’aggravation d’artefact sur les séquences de diffusion à 3T.

Savoir les conséquences de cette aggravation sur la sensibilité et la spécificité au diagnostic d’ischémie cérébrale au stade aigu.

A 3T, sur les séquences de diffusion, le rapport signal sur bruit augmente.

A 3T, l’importance des artefact (de susceptibilité magnétique et d’inhomogénéité d’antenne) augmente.

Cette augmentation diminue principalement la spécificité au diagnostic d’ischémie au stade aigu essentiellement pour des lésions de petite taille.

L’utilisation des cartographies d’ADC est fondamentale à 3T.

Les constructeurs doivent améliorer les séquences de diffusion à 3T pour pouvoir bénéficier de l’augmentation du rapport signal sur bruit à ce champ malgré les artefact.

Etude rétrospective sur 108 patients ayant bénéficié d’une IRM de diffusion à 1,5T et de 61 patients à 3T dans les six premières heures du début des signes d’un accident ischémique dans le territoire carotidien. Les deux groupes étaient identiques pour le délai de réalisation de l’IRM et pour la gravité de l’ischémie (basée sur la valeur du NIHSS). Quatre lecteurs ont relu indépendamment les IRM. La sensibilité des séquences de diffusion à l’ischémie diminuait de 99,4 % à 1,5T à 92,5 % à 3T (p=0,04) ; la spécificité diminuait de 97,8 % à 1,5T à 84 % à 3T. En utilisant en plus les cartographies d’ADC, seule la spécificité chutait significativement à 3T (de 100 % à 90,6 %, p=0,005).