Les troubles acidobasiques sont fréquents et engagent le pronostic vital. Ils sont la conséquence d'une multitude de situations cliniques, étiologiques et physiopathologiques. Nous passons en revue les alcaloses métaboliques (trouble acidobasique le plus fréquent et à la gravité souvent sous-estimée), les alcaloses respiratoires, les acidoses métaboliques et les acidoses respiratoires. Pour chaque trouble nous indiquons sa définition, sa pathogénie, la conduite à tenir diagnostique et thérapeutique. Nous exposons et insistons sur les outils pratiques de la prise en charge. Les conceptions européennes, nord-américaines classiques ou novatrices sont mises en perspective. Nous proposons une démarche structurée pas à pas pour aider le praticien des urgences à maîtriser ses prises en charge.