Évaluer l’efficacité et l’innocuité de la « pince de Crozafon-De Laage » au cours des interventions combinées phacoémulsification – trabéculectomie.

Étude rétrospective, 75 yeux de 75 patients porteurs de cataracte et de glaucome à angle ouvert mal contrôlé par le traitement médical maximal et/ou physique. Tous nos patients ont eu une phacotrabéculectomie utilisant le « Crozafon-De Laage punch ». Ont été recueillies en pré et postopératoire : la meilleure acuité visuelle (AV), la pression intra-oculaire (PIO), ainsi que les complications per et postopératoires.

Après un suivi moyen de 24 mois (9-36), les résultats fonctionnels étaient satisfaisants avec un gain moyen d’AV au cours du 1^er mois postopératoire par rapport à l’AV pré-opératoire de 5,8/10^e±1,58. Ce gain en AV était stable avec une AV>5/10^e chez 96 % des patients à 1 mois et à 2 ans postopératoire. La réduction pressionnelle moyenne était significative et durable de l’ordre de 8,2mmHg au 9^e mois, et se maintenait à 2 ans postopératoires. Le traitement médical a été arrêté dans 95 % des cas. Aucune complication per-opératoire n’a été notée. Les complications post-opératoires étaient minimes, marquées par la survenue d’une réaction inflammatoire minime et transitoire dans 5,3 % des cas (associée au syndrome pseudo exfoliatif).

La phacotrabéculectomie au « Crozafon-De Laage punch  » offre un meilleur contrôle du glaucome, une réhabilitation fonctionnelle rapide et une diminution de l’incidence des complications liées à la chirurgie filtrante.

To assess the efficacy and safety of the “Crozafon-De Laage punch” during combined phacoemulsification–trabeculectomy interventions.

We conducted a retrospective Study of 75 eyes of 75 patients with cataract and open-angle glaucoma inadequately controlled by maximum medical and/or physical treatment. They underwent phacotrabeculectomy using the Crozafon-De Laage punch. We noted pre- and postoperative best visual acuity (VA) and intraocular pressure (IOP) as well as intra- and postoperative complications.

After a mean follow-up of 24 months (range, 9–36), the functional results were satisfactory, with an average VA gain during the 1^st postsurgical month of 5.8/10^e±1.58 (compared to the preoperative VA). This gain in VA was steady with VA greater than 5/10^e in 96% of our patients at 1 and 24 postoperative months. The mean IOP reduction was meaningful and steady: reduction of 8.2mm at the 9^th postoperative month maintained to the 24^th month. Ninety-five percent of our patients did not need medical treatment until the last follow-up; for the remaining 5%, IOP was controlled using a single agent. No intraoperative complications related to the use of the Crozafon-De Laage punch were noted. The postoperative complications were marked by the occurrence of a minimal and transient inflammatory reaction in 5.3% of cases; it was associated with a pseudoexfoliative syndrome in all cases.

Phacotrabeculectomy using the Crozafon-De Laage punch provides better control of glaucoma, faster functional rehabilitation, and fewer complications associated with filtration surgery.