Techniques d'anastomoses iléoanales avec réservoir - 01/01/99
Yves Panis : Professeur de chirurgie digestive
Pierre Hautefeuille : Professeur de chirurgie digestive
Patrice Valleur : Professeur de chirurgie digestive
Service de chirurgie digestive, hôpital Lariboisière, 2, rue Amboise-Paré, 75475 Paris cedex 10 France
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Resumen |
La coloproctectomie totale avec anastomose iléoanale (AIA) est le traitement de référence de la polypose adénomateuse familiale et de la rectocolite ulcérohémorragique. En cas de maladie de Crohn colique, bien que contre-indiquée pour la plupart, elle pourrait être proposée pour certains patients très sélectionnés.
Il existe actuellement plusieurs types d'AIA. Deux techniques conservent un manchon musculaire rectal de 2 à 3 cm :
- AIA avec anastomose manuelle après mucosectomie ;
- AIA avec anastomose mécanique.
La dernière technique, que nous utilisons préférentiellement, est une AIA avec anastomose manuelle avec section sur la ligne pectinée après éversion rectale, sans conservation d'un manchon rectal.
Les résultats fonctionnels sont équivalents entre les trois techniques. De plus, la dernière technique limite au maximum le risque de laisser de la muqueuse transitionnelle résiduelle, source de récidive de la maladie initiale ou de dégénérescence néoplasique.
Esquema
- Anatomie chirurgicale des parois de l'abdomen
- O. Armstrong
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