Le traitement des prolapsus du rectum est réalisable par laparoscopie. Deux techniques laparoscopiques sont décrites, une variante personnelle de promontofixation selon Orr-Loygue et la pexie sacrée selon Wells.

L'exposition et la dissection du rectum sont identiques à la chirurgie ouverte et sont communes aux deux techniques. Une libération complète du rectum sous-péritonéal est réalisée, respectant les ailerons latéraux. Dans la variante personnelle de promontofixation selon Orr-Loygue, les bandelettes prothétiques ont un trajet original, évitant la striction de la charnière rectosigmoïdienne. Dans la technique de Wells, une prothèse est fixée dans la concavité sacrée, et enveloppe le rectum auquel elle est suturée. L'intervention est terminée par une péritonisation réalisant une douglassectomie. Les formes associées peuvent être traitées dans le même temps opératoire.

La rectopexie laparoscopique est une intervention difficile. L'abord laparoscopique apporte néanmoins l'avantage d'un excellent jour et d'une précision accrue de dissection.

Les résultats fonctionnels, au vu de l'expérience de l'auteur, sont identiques à la chirurgie ouverte.

Esquema

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