La rate est localisée dans le quadrant supérieur gauche de l'abdomen derrière les dernières côtes et sous le diaphragme. Cette localisation rend son accès difficile par laparotomie nécessitant une large incision médiane ou sous-costale et une traction continue sur le rebord costal gauche, et c'est finalement la laparotomie qui conditionne la lourdeur de l'intervention. La coelioscopie en diminuant l'intrusion pariétale améliore le confort du malade, permet une déambulation immédiate, diminue la morbidité et la durée du séjour postopératoire.

Cependant la difficulté de manipuler et de mobiliser la rate par de longs instruments rigides et effilés expose à des blessures du parenchyme splénique qui entraînent une diminution de la visualisation du champ opératoire par des saignements continus [3]3CadiereCadièreGBVerrokenRHimpensJBruynsJOperative strategy in laparoscopic splenectomy.J Am Coll Surg1791994668673

Haga clic aquí para ir a la sección de Referencias. La stratégie de dissection sera donc complètement différente de la voie classique et exige une connaissance approfondie de l'anatomie de la région splénique.

Esquema

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