La chimiothérapie régionale dans les cancers du foie peut se faire par voie intra-artérielle ou par voie portale.

La chimiothérapie intra-artérielle hépatique, moins toxique et plus efficace qu'une chimiothérapie systémique, s'adresse essentiellement aux métastases hépatiques bilatérales, diffuses, localisées et non résécables. Elle peut être continue ou discontinue. L'implantation du cathéter dans l'artère peut être effectuée par laparotomie ou par des techniques moins invasives. En raison des variations anatomiques de la vascularisation artérielle hépatique, une artériographie avant la mise en place du cathéter est indispensable. Ceci permet la mise en place d'un cathéter unique, même en cas d'artère hépatique multiple, en y associant des ligatures artérielles appropriées.

La chimiothérapie intraportale est utilisée en préventif. Elle s'adresse aux micrométastases indétectables par l'imagerie traditionnelle. Elle est utilisée en adjuvant après résection d'un cancer colorectal. Le cathéter peut être placé dans la veine ombilicale ou une veine tributaire du système splanchnique. Cette chimiothérapie intraportale est habituellement de courte durée, postopératoire précoce.

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