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Maladie de Nicolas et Favre - 16/07/09

[8-076-A-10]  - Doi : 10.1016/S1166-8598(09)50126-3 
B. de Barbeyrac a,  : Maître de conférences des Universités, praticien hospitalier, F. Juguet b : Praticien hospitalier, attaché de proctologie, C. Bébéar a : Professeur des Universités, praticien hospitalier
a Centre national de référence des Chlamydia, EA 3671 Infections humaines à mycoplasmes et Chlamydia, Université Victor Segalen Bordeaux 2, 146, rue Léo-Saignat, 33076 Bordeaux cedex, France 
b Service de gastroentérologie, Hôpital Saint-André, 1, rue Jean-Burguet, 33075 Bordeaux cedex, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

La maladie de Nicolas et Favre ou lymphogranulomatose vénérienne est une maladie sexuellement transmissible due aux sérovars invasifs L1-L3 de Chlamydia trachomatis. De répartition mondiale, c'est une maladie endémique dans les régions tropicales et subtropicales et exceptionnelle dans les pays industrialisés jusqu'à ces dernières années. Une recrudescence de l'infection dans une forme rectale chez les homosexuels est en cours en Europe, États-Unis et Australie, notamment chez les patients séropositifs pour le virus de l'immunodéficience humaine. La lymphogranulomatose vénérienne est une maladie systémique chronique dont le point de départ est une ulcération génitale souvent méconnue, révélée par deux tableaux cliniques principaux, l'adénite inguinale et la rectite aiguë. Le diagnostic différentiel doit éliminer les autres causes d'ulcérations génitales et une maladie de Crohn, et dans la phase tardive chronique, une néoplasie. Le diagnostic de certitude repose sur la mise en évidence de Chlamydia trachomatis sérovars L directement dans les tissus. Les cyclines pendant au moins 3 semaines représentent le traitement de choix.

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Mots clés : Chlamydia trachomatis, Lymphogranulomatose vénérienne, Maladie de Nicolas et Favre, Ulcération génitale, Rectite


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