La prise en charge non hospitalière de la polyarthrite rhumatoïde en 2005 à l’échelon du Nord-Pas-de-Calais a été évaluée par l’analyse des prestations remboursées aux assurés sociaux par le régime général de l’Assurance maladie.

Deux systèmes d’information du service médical de l’Assurance maladie, Hippocrate et Érasme, ont permis de sélectionner les 7178 patients déclarés en affection longue durée (ALD) pour polyarthrite rhumatoïde en 2005 dans le Nord-Pas-de-Calais (89,3% de la population régionale). Pour chaque patient étaient recueillis les remboursements de consultation ambulatoire de médecine générale, rhumatologie ou autres spécialités, de soins infirmiers, d’au moins un traitement de fond, le paiement d’indemnités journalières et de pensions d’invalidité.

Cinq mille sept cent quatre-vingt-deux (81 %) assurés ont bénéficié d’au moins un acte de médecine générale (moyenne 9,3 actes/an), 2862 (40 %) d’une consultation chez un rhumatologue libéral (moyenne 3,1 actes/an), 4800 (67 %) d’actes infirmiers. Mille cent trente-trois (15,8 %) n’ont eu ni remboursement de médecine générale, ni de rhumatologie en secteur libéral. Deux mille sept cent quarante-trois (38 %) patients n’ont bénéficié du remboursement d’aucun traitement de fond. Quarante-six pour cent des patients traités par au moins un traitement de fond n’ont pas consulté de rhumatologue libéral dans l’année. Six cent quatre-vingts et un patients (18 %) ont reçu des indemnités journalières parmi les 3862 assurés actifs (moyenne 95 indemnités journalières) ; 667 patients (9,3 %) percevaient une pension d’invalidité (de catégorie 2 pour les trois quarts d’entre eux).

En 2005, un patient sur cinq déclaré en ALD « polyarthrite rhumatoïde » n’a pas consulté de médecin généraliste et seuls 40 % ont consulté un rhumatologue libéral. Ces données soulignent par ailleurs la dimension socioprofessionnelle et le caractère invalidant de la polyarthrite rhumatoïde.