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Anomalies des arcs aortiques - 01/01/02

[42-767]
Emmanuel Le Bret : Ancien chef de clinique-assistant des hôpitaux de Paris, chirurgien de l'institut mutualiste Montsouris
Spiridon Papadatos : Assistant de l'université catholique de Louvain, Belgique
Thierry Folliguet : Ancien chef de clinique de l'université de Brooklyn, New York, chirurgien de l'institut mutualiste Montsouris
François Laborde : Professeur, chirurgien de l'institut mutualiste Montsouris, chef du département cardiovasculaire
Département cardiovasculaire, institut mutualiste Montsouris, 42, boulevard Jourdan, 75014 Paris  France

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Artículo archivado , publicado en el tratado Techniques chirurgicales - Thorax y reemplazado por un artículo más reciente: clic aquí para acceder

Resumen

Les anomalies des arcs aortiques regroupent de nombreuses malformations touchant la crosse aortique, ses branches ou encore l'artère pulmonaire. Elles peuvent entraîner la constitution d'anneaux vasculaires complets (double arc ou arc droit accompagné d'un ligament artériel gauche) ou incomplet (artère pulmonaire gauche aberrante, anomalie de naissance du tronc artériel brachiocéphalique ou de l'artère sous-clavière rétro-oesophagienne), dont la symptomatologie est très variable. Le traitement chirurgical consiste dans tous les cas à lever la compression de l'axe trachéo-oesophagien. Cela est réalisé dans la grande majorité des cas par thoracotomie gauche, avec libération extensive des différents éléments du médiastin. La thoracotomie droite reste utilisée dans les arcs gauches avec ligament artériel droit, ou dans certaines formes de sous-clavières rétro-oesophagiennes. La sternotomie et la circulation extracorporelle sont nécessaires pour les artères pulmonaires gauches aberrantes, ou pour certaines formes d'aortes encerclantes. Le pronostic de ces anomalies est lié aux anomalies trachéales souvent associées, anomalies fonctionnelles à type de trachéomalacie, ou anomalies anatomiques comme les hypoplasies de trachées, qui alourdissent alors considérablement la prise en charge.



"Palabras clave" : arcs aortiques, anneaux vasculaires, artère sous-clavière rétro-oesophagienne, artère pulmonaire gauche aberrante, compression trachéo-oesophagienne

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