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Corps étrangers de l'oesophage - 10/08/09

[9-203-D-10]  - Doi : 10.1016/S1155-1968(09)50957-1 
L. Zgarni a, , J.-C. Letard b, M. Happy Nono c, M. Beauchant a
a Centre hospitalier universitaire de Poitiers, rue de la Milétrie, 86000 Poitiers, France 
b 1, rue Providence, 86000 Poitiers, France 
c 18, rue Édouard-Vaillant, 37000 Tours, France 

Auteur correspondant.

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Artículo archivado , publicado en el tratado Gastro-entérologie
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Résumé

Les corps étrangers ingérés sont nombreux, fréquents et mal répertoriés. Les enfants entre 6 mois et 3 ans constituent plus de 80 % des cas. La population adulte à risque est représentée par les personnes âgées, les patients avec troubles du comportement ou ceux présentant un facteur de risque physique, tel qu'une sténose peptique ou néoplasique, des troubles moteurs oesophagiens ou des diverticules oesophagiens. Le passage oesophagien des corps étrangers ingérés se fait spontanément dans la majorité des cas. L'interrogatoire du patient et des témoins et l'examen clinique permettent dans la majorité des cas l'identification du corps étranger ingéré. La stratégie thérapeutique est décidée en fonction du patient, du type de corps étranger, de la situation anatomique du blocage, de la présence ou pas de complications et de l'équipe médicochirurgicale disponible. L'extraction du corps étranger est effectuée par laryngoscopie au tube rigide sous anesthésie générale au-dessus du muscle cricopharyngien ou par fibroscopie axiale souple en dessous de cette limite. Doivent être extraits en urgence les corps étrangers de l'oesophage obstructifs, tranchants, toxiques ou de plus de 6 cm de long et de 2 cm de large. Le recours à la chirurgie est exceptionnel. Les complications sont rares mais à connaître, telles que les perforations oesophagiennes, les hémorragies et les surinfections médiastinales ou bronchopulmonaires. La prévention par l'identification et la surveillance des individus à risque est essentielle afin de permettre la diminution significative de la morbidité.

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Mots clés : Ingestion, Œsophage, Corps étrangers, Endoscopie, Perforation oesophagienne


Esquema


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