Traitements radiologiques des tumeurs hépatiques - 14/08/09
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Résumé |
Les traitements radiologiques des tumeurs hépatiques se subdivisent en deux grands types : les méthodes de destruction locale, consistant à délivrer in situ des agents chimiques ou physiques, et les méthodes endoartérielles locorégionales, consistant en l'injection plus ou moins sélective d'agents chimiothérapiques, voire radioactifs et/ou de particules embolisantes. Les tumeurs malignes primitives, dominées par le carcinome hépatocellulaire développé sur cirrhose, ou les métastases, pour l'essentiel d'origine colorectale, sont les indications principales de ces traitements. Comparées aux autres traitements anticancéreux classiques tels que la chirurgie, les chimiothérapies systémiques et la radiothérapie externe, les méthodes radiologiques sont généralement mieux tolérées et ont un coût effectif plus faible. Les techniques de destruction locale qui s'adressent aux formes localisées de taille modérée (inférieure à 3 cm) ont pour objectif une éradication tumorale complète. Elles constituent, à ce titre, une véritable alternative curative à la chirurgie de résection. Les techniques endoartérielles, qui ont un effet antitumoral certain, ne permettent cependant d'obtenir une réponse complète que dans un nombre limité de cas. L'objectif de ces traitements est par conséquent la régression ou au moins la stabilisation de la masse tumorale des patients ne pouvant bénéficier d'un traitement local radical chirurgical ou radiologique en raison d'une extension intrahépatique trop étendue. Il existe un effet synergique entre les différents traitements radiologiques. Leur association permet donc, dans certains cas, d'obtenir une réponse complète ou une régression majeure de volumineuses tumeurs. Ces méthodes peuvent être enfin utilisées en association à la chirurgie pour obtenir un donwstaging de tumeurs jugées initialement inopérables, pour compléter une résection en cas de lésions multiples ou encore pour le traitement d'attente de greffe quand une transplantation hépatique est envisagée. À court et à moyen terme, les indications des traitements radiologiques des tumeurs hépatiques vont connaître encore de profondes modifications du fait des avancés conjointes réalisées dans les domaines des technologies de destruction tissulaire, de l'imagerie et de la biologie cellulaire.
El texto completo de este artículo está disponible en PDF.Mots clés : Ablation, Destruction, Chimio-radio-embolisation artérielle, Tumeurs hépatiques, Carcinome hépatocellulaire, Métastases
Esquema
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