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Manifestations extrahépatiques au cours de l'infection par le virus de l'hépatite C - 31/08/09

[7-015-B-90]  - Doi : 10.1016/S1155-1976(09)50376-2 
D. Sène, P. Cacoub
Service de médecine interne, Hôpital Pitié-Salpêtrière, Université Pierre et Marie Curie-Paris 6, CNRS, UMR 7087, 83, boulevard de l'Hôpital, 75651 Paris cedex 13, France 

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Résumé

Depuis la découverte du virus de l'hépatite C (VHC), de nombreuses manifestations dites extrahépatiques ont été rapportées avec plus ou moins de preuves solides. Dans cet article, nous proposons une revue des principales manifestations extrahépatiques associées au VHC en différenciant celles pour lesquelles il existe des preuves directes ou indirectes d'un lien solide avec le VHC et celles dont le lien semble fortuit ou très discutable. Dans le groupe de manifestations extrahépatiques associées fortement au VHC, les manifestations systémiques de la cryoglobulinémie, à type de vascularite, restent parmi les plus fréquentes et l'avènement des thérapeutiques ciblées de type anti-CD20 devrait modifier significativement leur traitement, voire leur pronostic. Parmi les autres manifestations extrahépatiques liées au VHC, on n'oublie pas le syndrome de fatigue chronique, le syndrome sec, le diabète non insulinodépendant, les lymphoproliférations B malignes en particulier le lymphome splénique à cellules villeuses et enfin la production d'autoanticorps. Les mécanismes physiopathologiques sous-tendant ces manifestations extrahépatiques sont encore mal élucidés et font l'objet de travaux soutenus.

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Mots clés : Hépatite C, Cryoglobulinémie, Vascularite, Syndrome sec, Lymphome, Diabète


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