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Dérivations urinaires non continentes définitives - 01/01/96

[41-213]
Arnaud Méjean : Chef de clinique-assistant
Philippe Davody : Praticien hospitalier temps partiel
Yves Chrétien : Praticien hospitalier
Bertrand Dufour : Professeur des Universités, praticien hospitalier
Service d'urologie, hôpital Necker-Enfants Malades, 149, rue de Sèvres, 75743  Paris cedex 15 France
Artículo archivado , publicado en el tratado Techniques chirurgicales - Urologie
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Resumen

Le sacrifice consenti par l'ablation de la vessie ou la perte de la fonction du réservoir vésical a poussé de nombreuses équipes à rechercher les moyens de dériver les urines le plus physiologiquement possible et l'essor des entérocystoplasties en est la preuve. Les dérivations urinaires non continentes restent néanmoins des techniques fréquemment utilisées :

  • chez les patients pour lesquels une construction néovésicale n'est pas désirable ou réalisable. : en cas de tumeur infiltrant le trigone et l'urètre, de tumeur associée de l'urètre ou de dérivation simple sans exérèse vésicale ;
  • chez les patients fragiles pour lesquels un temps digestif n'est pas souhaitable ; une urétérostomie cutanée uni- ou bilatérale est indiquée ;
  • enfin chez les patients plus jeunes, parfois très jeunes, pour vessie neurologique où la dérivation urinaire doit être définitive et sauvegarder, autant que possible, la fonction rénale. Dans ces cas on tente généralement des dérivations continentes.

Esquema



© 1996  Elsevier, Paris. Reservados todos los derechos.

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