Le sacrifice consenti par l'ablation de la vessie ou la perte de la fonction du réservoir vésical a poussé de nombreuses équipes à rechercher les moyens de dériver les urines le plus physiologiquement possible et l'essor des entérocystoplasties en est la preuve. Les dérivations urinaires non continentes restent néanmoins des techniques fréquemment utilisées :

• chez les patients pour lesquels une construction néovésicale n'est pas désirable ou réalisable. : en cas de tumeur infiltrant le trigone et l'urètre, de tumeur associée de l'urètre ou de dérivation simple sans exérèse vésicale ;
• chez les patients fragiles pour lesquels un temps digestif n'est pas souhaitable ; une urétérostomie cutanée uni- ou bilatérale est indiquée ;
• enfin chez les patients plus jeunes, parfois très jeunes, pour vessie neurologique où la dérivation urinaire doit être définitive et sauvegarder, autant que possible, la fonction rénale. Dans ces cas on tente généralement des dérivations continentes.

Esquema

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