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Traitement de la varicocèle par voie coelioscopique - 01/01/93

[41-497]
François Desgrandchamps : Chef de clinique assistant
Service d'urologie (Pr Le Duc), hôpital Saint-Louis, 1, avenue Claude-Vellefaux, 75010  Paris  France
Artículo archivado , publicado en el tratado Techniques chirurgicales - Urologie

Resumen

Jusqu'à présent, 3 techniques ont été principalement utilisées pour le traitement de la varicocèle.

  • Les abords chirurgicaux :

    • ligature haute des vaisseaux spermatiques, limitée aux veines (technique de Palomo), ou prenant en masse artère et veines spermatiques [6] ;
    • ligature des veines spermatiques au niveau du canal inguinal (technique dite d'Ivanissevich, Ivanissevich ayant décrit à la fois la ligature haute et l'abord inguinal), éventuellement sous microscope.

    Ces 2 techniques partagent les complications habituelles de la chirurgie conventionnelle, risque pariétal et hospitalisation minimale de 48 heures , avec en plus un risque d'hydrocèle post-opératoire probablement en rapport avec une stase lymphatique.

    En fonction des séries, il y a entre 0 et 16 % de varicocèle résiduelle ou persistante après chirurgie ouverte.
  • L'embolisation par voie fémorale ou transjugulaire, elle comporte entre 9 et 18 % d'échecs techniques immédiats

    En dehors d'effets secondaires mineurs (douleurs du flanc, réaction allergique), ses complications sont dominées par le risque de thrombophlébite irréversible du plexus pampiniforme (3,8 % [2]).

    En fonction des séries, il y a entre 3 et 6 % de varicocèle persistante ou récidivante .

Esquema



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