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Lugar de la cistectomía parcial por vía abierta en el tratamiento de los tumores uroteliales de la vejiga - 29/09/09

[41-205]  - Doi : 10.1016/S1761-3310(09)56231-7 
F. Iborra a, , C. Avances b, R. Thuret a, N. Mottet c
a Service d'urologie, Centre hospitalier universitaire Lapeyronie, 39, avenue Charles-Flahault, 34090 Montpellier, France 
b Service d'urologie, Clinique Kennedy, avenue Kennedy, 30900 Nîmes, France 
c Service d'urologie, Clinique mutualiste, 3, rue Le Verrier, BP 209, 42013 Saint-Étienne cedex, France 

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Artículo archivado , publicado en el tratado Urología

Resumen

Es posible que la cistectomía parcial sea una intervención algo desaprovechada. Sus indicaciones deben respetarse estrictamente: primera lesión única, con base de menos de 3 o 4 cm, situada en la porción móvil de la vejiga, sin asociación de un carcinoma in situ ni de una hidronefrosis. Se trata de situaciones relativamente infrecuentes, puesto que representan menos del 10% de los pacientes que presentan una lesión vesical con infiltración del músculo vesical. En tales condiciones, los índices de supervivencia son muy semejantes a los que se obtienen con intervenciones más mutilantes. Lo más importante es que la mayoría de los pacientes conservan la vejiga nativa funcional pese a las recidivas superficiales que se observan en cerca de un 30% de los casos y que no parecen evolucionar de manera desfavorable. La cistectomía parcial parece ofrecer una calidad de vida más satisfactoria que la cistectomía total, pero hasta ahora no se cuenta con una cantidad de series suficiente como para poder afirmarlo. Siempre que fuera posible se les debería proponer a los pacientes una cistectomía parcial, informándoles sobre sus numerosos aspectos inciertos (en especial la falta de series suficientemente grandes y antiguas que confirmen la seguridad carcinológica a largo plazo).

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Palabras Clave : Vejiga, Tumores transicionales, Cistectomía parcial


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