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Gastroentérite à éosinophiles - 02/10/09

[9-089-C-40]  - Doi : 10.1016/S1155-1968(09)27499-2 
T. Coton  : Praticien certifié du Service de santé des Armées
Service de pathologie digestive, Hôpital d'Instruction des Armées Laveran, BP 60149, 13384 Marseille cedex 13, France 

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Résumé

La gastroentérite à éosinophiles est une affection rare touchant les individus de tous âges des deux sexes. Elle est caractérisée par l'association de troubles digestifs, d'une éosinophilie tissulaire (plus de 20 éosinophiles par grand champ) touchant de façon prédominante l'estomac et le grêle proximal en l'absence d'autre cause d'éosinophilie intestinale. La symptomatologie est aspécifique, et varie en fonction à la fois du segment intestinal atteint et de la profondeur de l'infiltration éosinophile dans la paroi digestive. Une hyperéosinophilie sanguine modérée est présente dans plus de deux tiers des cas. Les manifestations radiologiques et endoscopiques sont elles aussi non spécifiques et seule l'analyse histologique des biopsies intestinales ou de la pièce opératoire, dans le cas d'une complication chirurgicale, apporte l'élément central du diagnostic, à savoir l'hyperéosinophilie tissulaire. Des antécédents personnels ou familiaux d'atopie dans plus de la moitié des cas expliquent que les régimes d'exclusion constituent la première ligne de traitement, avec quelques rémissions prolongées. En leur absence ou en cas d'échec, la corticothérapie systémique a une efficacité quasi constante. Les médicaments stabilisants des mastocytes, les anti-interleukines 4 et 5, et les anti-immunoglobulines E, peuvent permettre la diminution voire l'arrêt de la corticothérapie lorsqu'elle est prescrite au long cours.

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Mots clés : Éosinophilie, Gastroentérite, Œsophage, Estomac, Intestin, Côlon


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