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Cancer de l'oesophage - 05/10/09

[9-205-A-20]  - Doi : 10.1016/S1155-1968(09)49870-5 
J.-P. Triboulet , a , C. Mariette a, E. Leteurtre b, V. Maunoury c
a Service de chirurgie digestive et générale, Hôpital Huriez, 1, rue Polonovski, 59037 Lille cedex, France 
b Service d'anatomopathologie, CHRU Lille, 59037 Lille cedex, France 
c Service des maladies de l'appareil digestif, CHRU Lille, 59037 Lille cedex, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

L'incidence du cancer de l'oesophage en France est l'une des plus élevée d'Europe avec une augmentation nette de l'adénocarcinome, même si le carcinome épidermoïde reste majoritaire dans notre pays. Le diagnostic est fait souvent tardivement devant une dysphagie d'aggravation progressive avec amaigrissement. Le bilan paraclinique doit comprendre de première intention une fibroscopie avec biopsies pour confirmer le diagnostic. Un bilan d'extension tumorale à distance puis locorégionale est ensuite demandé, associant transit oesogastroduodénal, fibroscopie trachéale, scanner thoracoabdominal, échographie cervicale, échoendoscopie, tomographie à émission de positrons, un bilan à la recherche d'une seconde localisation (laryngoscopie indirecte avec panendoscopie et fibroscopie bronchique pour les carcinomes épidermoïdes), un bilan d'opérabilité faisant l'état des comorbidités et un bilan nutritionnel. Même si le stade tumor-nodes-metastases (pTNM) anatomopathologique reste la référence pour l'évaluation du pronostic, il n'est disponible que tardivement dans la prise en charge de la maladie, alors même que les traitements potentiellement efficaces doivent être administrés en situation néoadjuvante. Il est donc essentiel d'évaluer au plus juste le stade initial du cancer de l'oesophage, en combinant les examens à notre disposition afin de proposer au patient la stratégie thérapeutique adaptée.

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Mots clés : Œsophage, Cancer de l'oesophage, Diagnostic de cancer de l'oesophage, Examens préopératoires du cancer de l'oesophage, Bilan préopératoire du cancer de l'oesophage


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