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Manifestaciones óseas de las parasitosis - 28/10/09

[14-090]  - Doi : 10.1016/S1286-935X(09)55931-X 
M. Zlitni a,  : Professeur, K. Ezzaouia a : Professeur agrégé, R. Bouzidi a : Professeur agrégé, H. Lebib a : Professeur agrégé, M. Mestiri b : Professeur agrégé, M. Kooli a : Professeur
a Service d'orthopédie, Hôpital Charles Nicolle de Tunis, boulevard 9-avril, 1006 Tunis, Tunisie 
b Service d'orthopédie adultes, Institut d'orthopédie M. T. Kassab, 2010 La Manouba, Tunisie 

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Resumen

Las parasitosis óseas son infrecuentes. Entre ellas prevalece la hidatidosis ósea, producida por Echinococcus granulosus. La equinococosis alveolar y la leishmaniasis ósea son excepcionales. La equinococosis ósea tiene una morbimortalidad considerable, sobre todo cuando se trata de localizaciones raquídeas y pélvicas, que son las más frecuentes. El largo período de latencia clínica y la carencia de una especificidad sintomática son la causa del retraso diagnóstico. En la columna vertebral, la enfermedad se descubre a menudo en la fase de complicaciones neurológicas. En la pelvis, el diagnóstico suele ser tardío, con una lesión grave en la articulación coxofemoral y/o sacroilíaca. La radiografía simple permite sospechar el diagnóstico por la presencia de imágenes lagunares y areolares, separadas por tabiques irregulares sin reacción perióstica. La resonancia magnética confirma el diagnóstico, revela la presencia del absceso hidatídico por su señal líquida típica y permite evaluar la extensión locorregional. Las pruebas de laboratorio contribuyen poco en el diagnóstico. En el plano terapéutico, el único método curativo es la cirugía, que debe consistir en la escisión completa y amplia de las lesiones, como si se tratara de un «tumor maligno». La erradicación completa de las lesiones hidatídicas es difícil, pues el cirujano se guía por el aspecto macroscópico de la lesión, pero el hueso está infiltrado por microvesículas sin delimitación precisa. Se recomienda efectuar esta cirugía bajo la protección de un tratamiento farmacológico a base de albendazol, según un protocolo definido por la Organización Mundial de la Salud. A pesar de tener un aspecto desfavorable, la equinococosis ósea diagnosticada precozmente y tratada con rapidez puede producir remisiones de larga duración o incluso curaciones, sobre todo en las formas localizadas.

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Palabras Clave : Echinococcus granulosus, Equinococosis ósea, Hidatidosis ósea, Quiste hidatídico, Echinococcus multilocularis, Leishmaniasis


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