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Infection du pied et de la cheville - 03/11/09

J.-C. YOMBI, O. CORNU

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Les infections ostéo-articulaires du pied résultent de plusieurs causes. Classiquement, la rupture de la barrière naturelle constituée par la peau en est le premier phénomène. Cette barrière peut être rompue suite à un traumatisme qu’il soit mineur ou majeur (piqûre, morsure animale ou humaine, fracture ouverte, lacération, brûlure, etc.). Les germes de la flore commensale habituelle profitent de cette situation pour coloniser dans un premier temps les lésions et il n’est donc pas étonnant de retrouver le staphylocoque et le streptocoque comme principaux agents des infections. Toute une série d’états pathologiques contribuent à aggraver la sévérité des infections du pied, notamment :

le diabète ;
les artériopathies et neuropathies périphériques ;
le tabagisme ;
l’alcoolisme ;
la toxicomanie ;
l’immunodépression.
La difficulté des infections du pied vient également de la complexité de l’anatomie du pied qui comporte 26 os, 42 muscles, 20 articulations, des centaines de ligaments et quatre compartiments importants. Sur le plan fonctionnel, le pied est un élément essentiel de support et de locomotion. Les infections à ce niveau peuvent avoir des conséquences majeures sur ces deux fonctions si elles ne sont pas correctement prises en charge [4].

Les infections du pied se divisent classiquement en infections des tissus mous et ostéo-articulaires. Les agents responsables peuvent être bactériens (classiques ou de la famille des mycobactéries) ou mycotiques. On distingue les infections chez les patients non diabétiques et ceux survenant chez les patients diabétiques. Cette dernière catégorie ne fait pas l’objet de ce chapitre.

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