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Maladie de Crohn - 01/01/96

[33-340-G-10]
Gérard R Schmutz : Professeur de radiologie
Richard Racette : Interne de radiologie
Andrew Benko : Interne de radiologie
Université de Sherbrooke,  Québec, J1H5N4  Canada
Frédéric Chapuis : Chef de clinique
Université de Nancy, département de radiologie-adultes, centre hospitalier universitaire,  Nancy-Brabois  France
Dzon N'Guyen : Radiologue
Clinique Adassa,  Strasbourg  France
Louis Engelholm : Radiologue
Clinique Ixelles,  Bruxelles  Belgique
Artículo archivado , publicado en el tratado RADIOLOGIE ET IMAGERIE MÉDICALE : Abdominale - Digestive y reemplazado por un artículo más reciente: clic aquí para acceder

Resumen

La maladie de Crohn, affection inflammatoire touchant l'ensemble du tube digestif, est désormais bien connue sous ses différents aspects : cliniques, endoscopiques, radiologiques, anatomopathologiques et thérapeutiques. Depuis les années 1980, aucun progrès significatif n'a concerné la physiopathologie, le diagnostic et la thérapeutique.

L'étiologie exacte reste inconnue et il n'y a pas de traitement spécifique même si l'attitude thérapeutique médicochirurgicale au long cours est bien codifiée. Les seuls arguments diagnostiques de certitude sont représentés par la présence de granulomes gigantoépithélioïdes non nécrosants sur les pièces chirurgicales ou les biopsies. En l'absence de ces granulomes, le diagnostic sera affirmé sur un ensemble de données concordantes : cliniques, endoscopiques, histologiques, radiologiques et évolutives .

Le développement de l'endoscopie a réduit l'intérêt de l'examen radiologique, notamment pour le côlon et le tractus oesogastroduodénal, à l'exception de l'intestin grêle. En revanche, l'échographie et la tomodensitométrie (TDM) prennent désormais une place prépondérante dans le diagnostic et la surveillance des patients atteints de maladie de Crohn. Les développements à venir de l'imagerie dans cette maladie toucheront l'imagerie par résonance magnétique (IRM) et l'échodoppler.

Ainsi malgré une certaine stabilité, cette affection reste intéressante pour le radiologue car au niveau de l'intestin grêle, elle peut simuler de multiples affections, et le développement de l'imagerie en coupes apporte un nouveau souffle aux méthodes d'évaluation de cette maladie.

Esquema



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