Rapporter l’expérience du service B de l’institut d’ophtalmologie de Tunis (Tunisie) en matière de kératoplastie transfixiante thérapeutique.

Nous avons réalisé une étude rétrospective incluant 35 patients opérés par kératoplastie transfixiante thérapeutique entre septembre 2002 et septembre 2008, soit sur une période de 6 ans.

L’âge moyen des patients était de 49,3 ans. Une prédominance masculine était observée, avec un sex-ratio (H/F) de 2,5. Le recul moyen était de 13,5 mois. Les pathologies cornéennes ayant motivé la réalisation d’une kératoplastie transfixiante étaient des kératites infectieuses (21 yeux) et non infectieuses (14 yeux). La kératite herpétique était l’étiologie la plus fréquente (11 yeux). Le succès anatomique était de 92,4 %. L’éradication de l’infection était obtenue dans 80 % des cas. La clarté du greffon en fin de suivi était de 54,2 %. Le rejet de greffe était la 1^ère cause d’opacification du greffon (50 %). L’acuité visuelle finale était supérieure à 1/10^e dans 25,7 % des cas et une récupération d’une vision utile était observée dans 45,7 % des cas.

La kératoplastie transfixiante thérapeutique est une technique chirurgicale qui a prouvé son efficacité dans le maintien de l’intégrité du globe oculaire. Le pronostic de cette intervention serait sans doute meilleur si elle pouvait être différée.

To report the experience of the Tunis Institute of Ophthalmology (Tunisia) in therapeutic penetrating keratoplasty.

We retrospectively analyzed 35 patients after therapeutic penetrating keratoplasty over a period of 6 years (between September 2002 and September 2008).

The mean patient age was 49.3 years. Men outnumbered women by a ratio of 2.5 to 1. The mean follow-up was 13.5 months. Corneal diseases within a therapeutic penetrating keratoplasty were divided into infectious keratitis (21 eyes) and noninfectious diseases (14 eyes). Herpetic keratitis was the most common etiology (11 eyes). The anatomical success rate was 92.4%, with infection eradicated in 80% of cases. The graft clarity at the end of follow-up was 54.2%. Rejection was the leading cause of graft opacification (50%). Final visual acuity was better than 1/10 in 25.7% of patients. Recovery of useful vision was observed in 45.7% of patients.

Therapeutic penetrating keratoplasty is a surgical technique that has proved its effectiveness in maintaining the integrity of the eyeball. The prognosis for this intervention would probably be better if it could be postponed.