Traitement radiologique du cancer du foie - 01/01/97
CHU Pontchaillou, 35033 Rennes cedex France
Département d'oncologie médicale et chirurgicale, Centre Régional de Lutte contre le Cancer, 35062 Rennes cedex France
Resumen |
Le carcinome hépatocellulaire (CHC) est une des tumeurs malignes les plus fréquentes (notamment chez les sujets originaires d'Afrique australe ou du Sud-Est asiatique). La survie spontanée est de l'ordre de 1 à 6 mois après la découverte de la tumeur. Jusqu'à présent, le seul traitement considéré comme curatif est la chirurgie, au moyen d'hépatectomie réglée ou de transplantation. Suivant les séries, une survie à 5 ans est alors possible pour 12 à 46 % des patients. La classification d'Okuda [39] permet d'apprécier la gravité du CHC en fonction de son extension et de la fonction hépatique (1). Les résultats de la chirurgie sont moins bons chez les patients cirrhotiques, mais plus de 90 % des CHC surviennent chez ces patients. La gravité de la cirrhose est appréciée par la classification de Child (tableau I).
Chez les patients cirrhotiques la surveillance échographique régulière peut permettre de découvrir des tumeurs sans expression clinique, ce qui rend possible la mise en oeuvre d'un traitement. La chirurgie est le traitement de choix chez les patients qui peuvent en bénéficier. Il a toutefois fallu développer des techniques palliatives en raison du petit nombre de patients opérables, inférieur à 10 %, soit en raison du caractère diffus ou multifocal du CHC, soit en raison du mauvais état du foie non tumoral chez les patients cirrhotiques.
Esquema
- Imagerie par résonance magnétique de l'abdomen foetal
- P.-C. Brugger, D. Prayer
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