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Appareillage de la main : Généralités sur l’appareillage de la main, du poignet et des doigts - 18/12/09

Doi : 10.1016/S1779-0123(09)70062-2 
Sylvain Celerier
Institut Européen de la Main, Médipôle Gentilly Saint Jacques, 13, rue Blaise Pascal, 54320 Maxeville-Nancy 

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Faisant partie de nos compétences, l’appareillage de la main nécessite une technicité et une connaissance spécifiques. De plus, le kinésithérapeute doit viser l’élaboration d’orthèse « sur-mesure » en tenant compte des particularités des patients.

Résumé

Introduction

Les orthèses de la main, du poignet et des doigts font partie intégrante de l’arsenal thérapeutique pour la pathologie de la main, qu’elle soit traumatique, neurologique, rhumatismale ou dégénérative. Elles sont un élément primordial de la rééducation de la main.

Objectif

L’objectif de cet article est de présenter un état des lieux des orthèses de la main, s’intégrant dans une pratique quotidienne et démontrée au sein d’une équipe spécialisée pluridisciplinaire.

Matériel et méthode

Après un rappel des textes et prérequis indispensables, nous exposons notre expérience des orthèses réalisées exclusivement sur mesure. Elles nécessitent le choix de matériaux thermoformables, et surtout la maîtrise de plusieurs techniques d’appareillage.

Résultats

Elles répondent à des indications spécifiques. Leurs buts sont variés, allant de l’immobilisation temporaire à la récupération d’amplitudes articulaires. Enfin, nous proposons une répartition s’appuyant sur le contexte initial de leur prescription médicale.

Conclusion

Les orthèses personnalisées, fabriquées sur mesure, respectent mieux le galbe physiologique du patient et son éventuelle déformation, par rapport aux orthèses de série. Elles exigent d’être précises et efficaces, respectant un cahier des charges spécifique. La surveillance et le suivi de l’appareillage sont une étape fondamentale dans ce traitement.

Niveau de preuve

5 (avis d’expert).

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Summary

Introduction

Hand, wrist and finger ortheses are an important part of the therapeutic armamentarium for hand disorders whether caused by trauma, neurological deficit, rheumatoid disease or a degenerative process. They are a crucial element for hand rehabilitation.

Purpose

The purpose of this article is to present the fundamental aspects of hand ortheses, as used in daily practice, and demonstrated by a specialized pluridisciplinary team.

Material and methods

After recalling the indispensable prerequisites, we expose our experience of exclusively custom-made devices.

Results

The process involves the choice of the thermomodulable material and especially expert knowledge of supportive devices and their use. Indications are specific, with variable objectives, from temporary immobilization to recovery of joint range of motion.

We propose a classification according to the initial context of the medical prescription.

Conclusion

Custom-made devices adapt better to each individual morphology, irrespective of the deformity, compared with manufactured devices. These custom-made devices must be precise and effective to meet the specific goals of each situation. Monitoring is a fundamental step of the therapeutic process.

Level of evidence

5 (expert opinion).

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Mots-clés : Gabarit, Main, Orthèse, Orthopédie, Surveillance, Thermoformable

Keywords : Template, Hand, Splint, Orthopedics, Monitoring, Thermomodulable


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Vol 9 - N° 95

P. 21-29 - novembre 2009 Regresar al número
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