Les fractures de contrainte sont définies comme des lésions osseuses survenant sans notion de traumatisme ou anomalie focale osseuse, liées à l'application de contraintes répétitives. On en distingue classiquement deux sous-groupes : d'une part les fractures par insuffisance osseuse survenant sur un os présentant une ostéopathie fragilisante, et d'autre part, les fractures de fatigue survenant sur un os sain à l'occasion de contraintes physiques inhabituelles. Décrites dans la seconde partie du xix^e siècle chez les jeunes recrues en milieu militaire, les fractures de fatigue constituent un véritable trouble de l'adaptation de l'os à l'effort. En milieu civil, cette pathologie est retrouvée fréquemment en pratique clinique, surtout chez le sportif. Elle se manifeste essentiellement par des douleurs mécaniques localisées au niveau de l'os atteint. Ses localisations au pied et à la cheville sont liées essentiellement à la pratique de la marche et de la course à pied. Le diagnostic est évoqué à l'interrogatoire devant la notion de circonstances favorisantes, essentiellement liées à une activité sportive trop intense ou une modification des activités sportives dans le cadre d'un entraînement mal conduit. Les signes cliniques varient selon la localisation osseuse, mais ne permettent que rarement d'affirmer le diagnostic. En cas de négativité des radiographies standards, le recours à l'imagerie moderne en coupes est alors requis, compte tenu de la faible sensibilité de la radiographie aux stades précoces, afin de visualiser la fracture. Ces dernières années ont vu l'échographie, examen peu coûteux, accessible, non invasif et non irradiant, tendre à prendre une place de plus en plus importante dans le diagnostic précoce des fractures de fatigue des os corticaux superficiels. Nous envisageons successivement les différentes localisations du pied et de la cheville, en étudiant pour chacune d'elles, les spécificités physiopathologiques, cliniques, les performances de l'imagerie ainsi que les solutions thérapeutiques.