La thérapeutique antiépileptique a connu un considérable essor ces dernières années avec l'éclosion de pas moins d'une quinzaine de nouvelles molécules antiépileptiques en l'espace de 20 ans. L'arsenal thérapeutique s'en trouve considérablement élargi, mais le choix des molécules s'avère par contre plus complexe. Les facteurs à prendre en compte dans le choix d'un médicament antiépileptique sont multiples : balance efficacité-tolérance tenant tout particulièrement compte du type d'épilepsie et surtout de crises, comorbidités associées, comédications, désir de contraception ou de grossesse chez la jeune femme, critères pharmacocinétiques du médicament. En cas de pharmacorésistance avérée (échec à trois médicaments antiépileptiques), il faut rapidement envisager les solutions thérapeutiques alternatives (chirurgie, stimulation du nerf vague, protocoles médicamenteux).