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Tratamiento ortopédico de las hipercifosis durante el crecimiento - 14/01/10

[44-192]  - Doi : 10.1016/S0000-0000(10)56779-2 
K. Abelin a : Chirurgien, R. Vialle a,  : Chirurgien, C. Morin b : Chirurgien, D. Leclair-Richard c : Médecin de rééducation fonctionnelle
a Service de chirurgie orthopédique et réparatrice de l'enfant, Groupe hospitalier Armand Trousseau-La Roche Guyon, 26, avenue du Dr Arnold Netter, 75571 Paris cedex 12, France 
b Service d'orthopédie pédiatrique, Institut Calot, 1, rue du Docteur-Calot, 62608 Berck-sur-mer, France 
c Service de réanimation neurorespiratoire et de rééducation fonctionnelle pédiatrique, Hôpital Raymond Poincaré, 104, boulevard Raymond-Poincaré, 92380 Garches, France 

Responsable de la correspondencia.
Artículo archivado , publicado en el tratado Técnicas quirúrgicas en ortopedia y traumatología y reemplazado por un artículo más reciente: clic aquí para acceder

Resumen

Tanto en el niño como en el adulto puede aparecer un desequilibrio sagital del tronco responsable de una hipercifosis, la cual puede ser armoniosa y regular, como en los casos frecuentes de epifisitis vertebral del crecimiento (enfermedad de Scheuermann) o, por el contrario, puede ser una deformidad corta y angulada. La deformidad asienta a menudo en la región torácica o toracolumbar. En casos de cifosis armoniosas, más concretamente en la enfermedad de Scheuermann, el tratamiento ortopédico con corsé se indica para las deformidades importantes (más de 60°) y evolutivas, debido a la capacidad de crecimiento residual y, en consecuencia, de empeoramiento potencial. El objetivo del tratamiento ortopédico es ante todo detener el empeoramiento de la deformidad. En todo caso, en el niño o en el adolescente, la corrección de la deformidad puede ser duradera, ya que una vez que se hiperextiende el raquis se facilita el crecimiento de la parte anterior de los cuerpos vertebrales. En los casos de cifosis rígidas y angulares, el tratamiento ortopédico debe ser mantenido y prolongado. La corrección de la deformidad puede requerir el uso de corsés de distracción cuyo manejo es delicado. A menudo, el tratamiento ortopédico no frena la progresión de la deformidad y hay que esperar a la suficiente madurez ósea para valorar un tratamiento quirúrgico definitivo. El tratamiento ortopédico de las cifosis sigue siendo una empresa exigente, con complicaciones cutáneas y también neurológicas y digestivas. La mayoría de estos tratamientos deben seguirse de cerca en un medio especializado en rehabilitación y prótesis.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Palabras Clave : Cifosis, Enfermedad de Scheuermann, Corsé, Yeso de distracción


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