Rappeler les coupes de référence à réaliser lors d’une exploration échographique de l’épaule.

Montrer les modalités pratiques permettant la réalisation de ces images de façon reproductible.

Décrire l’aspect caractéristique des principales pathologies de la coiffe des rotateurs (rupture, tendinopathie, calcifications).

Les coupes de référence permettent une visualisation optimale de chaque tendon dans deux plans orthogonaux ; à chaque coupe correspond une position précise du patient et de la sonde.

L’examen doit comporter une analyse des corps musculaires à la recherche d’une dégénérescence graisseuse et de la bourse sous acro-miodeltoïdienne.

Le Doppler puissance recherche une vascularisation intra ou périten-dineuse indiquant la présence de remaniements inflammatoires. Le signe du double épanchement (bourse sous acromiodeltoïdienne et gaine du long biceps) est très évocateur d’une rupture de coiffe transfixiante.

La rupture de coiffe est caractérisée par l’interruption de la continuité des fibres tendineuses et par le signe du méplat.

La tendinopathie calcifiante se manifeste par une lésion hyperécho-gène intratendineuse avec atténuation plus ou moins importante du faisceau ultrasonore.