Savoir comment explorer une douleur thoracique durant la grossesse.

Savoir quel est le meilleur examen pour le diagnostic d’embolie pulmonaire et savoir adapter les paramètres techniques.

Savoir comment explorer une douleur de l’hypocondre droit durant la grossesse.

Savoir informer la patiente des risques en relation avec les examens d’imagerie.

Douleur thoracique : thorax standard puis angioscanner thoracique si suspicion d’embolie pulmonaire.

Douleur l’hypocondre droit : échographie en première intention, bili-IRM dans les cas difficiles.

Durant la grossesse, le risque relatif d’embolie pulmonaire est multiplié par 5 et celui de lithiase vésiculaire par 4. Une douleur thoracique durant la grossesse doit bénéficier d’une radiographie du thorax à la recherche d’une pathologie infectieuse ou d’un pneumothorax. La place du scanner basse dose, sans injection, est à discuter. En cas de suspicion d’embolie pulmonaire, c’est l’angioscanner qui est le plus adapté avec une bonne sensibilité, une bonne spécificité et une dose d’exposition au fœtus très faible. L’injection iodée n’est pas contre indiquée durant la grossesse. Une douleur de l’hypocondre droit doit être explorée par échographie. Dans les cas difficiles, une bili-IRM sera utile.