The objective of this review was to assess the safety and efficacy of bariatric surgery in patients with severe obesity and late-stage type 2 diabetes (T2D).

A review of the literature looked for reported data on outcomes of bariatric surgery when performed in patients with T2D treated by oral medications or insulin. Recent updates in our understanding of the effects of bariatric surgery on glucose homoeostasis were also examined.

Data on the outcomes of bariatric surgery in advanced T2D are scarce. Having either T2D for more than 10 years or more advanced forms of the disease, according to antidiabetic therapy, is associated with less weight loss after bariatric surgery. Improvement of diabetes control is also less than seen in earlier forms of T2D, and resolution of the disease is less likely to occur. However, a reduction in oral medications or insulin doses has been documented. Residual beta-cell function is suggested to be a possible determining factor for therapeutic changes or cessation, while reductions in both weight-related and non-weight-related insulin resistance can be expected. Beneficial effects on co-morbidities and overall mortality due to the excess weight loss may also be seen.

Bariatric surgery in patients with severe obesity and late-stage T2D is currently justified by the expected benefits due to the excess weight loss. However, specific studies are needed to better assess the effects of such surgery on glucose control and the associated outcomes.

Evaluer la sécurité et l’efficacité de la chirurgie bariatrique chez les patients présentant une obésité sévère et un diabète de type 2 à un stade avancé.

Une revue de la littérature a été réalisée pour chercher des données rapportées sur les retombées de la chirurgie bariatrique pratiquée chez des patients diabétiques de type 2 traités par médicaments oraux ou par l’insuline. Des mises à jour récentes sur la compréhension des effets de la chirurgie bariatrique sur le métabolisme du glucose ont aussi été examinées.

Les données sur les conséquences de la chirurgie bariatrique dans le diabète de type 2 à un stade avancé sont rares. Une histoire de plus de 10 ans de diabète de type 2 et les formes avancées de diabète de type 2 d’après le traitement antidiabétique ont été associées avec une plus faible perte de poids après la chirurgie bariatrique. L’amélioration du contrôle du diabète est moindre que dans les formes plus précoces de diabète de type 2 et la disparition du diabète est moins probable. Une réduction des traitements oraux ou des doses d’insuline a été documentée. La fonction résiduelle bêta-cellulaire est suggérée comme un facteur déterminant des possibles changements ou retraits de traitements, tandis qu’une réduction de l’insulinorésistance liée ou non au poids peut-être attendue. Des bénéfices sur les pathologies associées et sur la mortalité globale dus à la perte d’excès de poids peuvent être extrapolés.

La chirurgie bariatrique chez les patients présentant une obésité sévère et un diabète de type 2 à un stade avancé peut être actuellement justifiée par des bénéfices attendus liés à la perte d’excès de poids. Des études spécifiques sont nécessaires pour mieux évaluer les effets sur le contrôle glycémique et ses conséquences.